Что означает боль при накусывании
Болезненность может возникать только во время жевания, при смыкании зубов или даже от лёгкого прикосновения. Иногда человек ощущает, будто один зуб стал выше остальных. При нагрузке давление передаётся через корень на периодонт — соединительную ткань между корнем и костью; если она раздражена, жевание может стать болезненным.
Источник ощущения бывает расположен в самом зубе, в тканях вокруг корня или в десне между зубами. Внешне целый зуб тоже способен болеть: скрытая поверхность, старая пломба и состояние корня не всегда видны при самостоятельном осмотре.
Частые причины
Воспаление у корня
Хроническое воспаление способно долго протекать без выраженных жалоб. При обострении болезненность усиливается, может появиться припухлость десны. Для оценки врач учитывает историю зуба, результаты осмотра и снимок, поскольку боль при накусывании встречается и при других состояниях.
Трещина или скол
После твёрдой пищи или другой нагрузки в зубе, особенно уже ослабленном большой пломбой, может появиться трещина. Боль иногда возникает при нажатии на определённую часть зуба или при отпускании нагрузки. Реакция на холодное также возможна, если затронут дентин или пульпа.
Тонкая трещина не всегда заметна на снимке и может быть скрыта под восстановлением. Врач осматривает зуб с увеличением, использует освещение и осторожные пробы. Прогноз зависит от направления и глубины повреждения: поверхностный дефект и перелом корня требуют разных решений.
Перегрузка после лечения
Если недавно установленная пломба или коронка первой встречается с противоположным зубом, нагрузка может распределяться неравномерно. Человек замечает помеху при смыкании, а зуб становится чувствительным при жевании. Врач проверяет контакты и при необходимости корректирует конструкцию.
Боль после лечения каналов иногда связана с реакцией тканей вокруг корня на вмешательство и постепенно уменьшается. Если она нарастает или возвращается после периода без жалоб, необходима проверка других возможных причин, включая состояние каналов и восстановление коронки зуба.
Десна и застрявшая пища
Остатки пищи, попадающие между зубами, могут давить на десневой сосочек. В таком случае кажется, что болит зуб при жевании, хотя источник расположен между зубами. Десна может кровоточить при чистке или быть болезненной на ощупь.
Пища задерживается при нарушении контакта, кариесе на боковой поверхности или воспалении пародонта. Врач осматривает промежуток и выясняет, нужно ли восстановить форму зуба, заменить дефектную пломбу или лечить ткани десны.
Ушиб и другая травма
После удара или случайного накусывания на твёрдый предмет связка зуба может быть болезненной. Даже если скола не видно, врач проверяет положение зуба, подвижность и чувствительность пульпы. При травме результаты некоторых проб со временем могут меняться, поэтому иногда требуется наблюдение.
Какие особенности боли помогают врачу
Полезно запомнить, началась ли боль после конкретного события, есть ли она в покое, возникает ли от холодного и мешает ли зуб при смыкании. Отдельное значение имеет связь с недавно установленной пломбой или коронкой и то, проводилось ли лечение каналов.
Если боль появляется только на одном участке жевательной поверхности, врач может проверить отдельные бугры зуба. При подозрении на воспаление периодонта оценивают болезненность при постукивании и пальпации. Ни одна проба не является самостоятельным диагнозом: результаты рассматривают вместе.
Что можно сделать до осмотра
Временно не жуйте на болезненной стороне и выбирайте мягкую пищу. Аккуратно очистите зубы и промежуток нитью, если там застряла пища; не используйте острые предметы и не пытайтесь многократно проверять боль сильным надавливанием.
Подходящее по инструкции обезболивающее может на время уменьшить ощущения. Не прикладывайте таблетки к десне и не пытайтесь стачивать пломбу. При появлении припухлости и усилении боли стоматолог оценивает состояние тканей вокруг зуба и определяет дальнейшее лечение.
Как устанавливают причину
Стоматолог осматривает зуб, пломбы и коронки, проверяет слизистую и межзубные контакты. После этого оценивает смыкание, болезненность при постукивании и накусывании. Температурная проба на леченом и соседних зубах помогает оценить реакцию пульпы, если она сохранена.
Прицельный снимок по показаниям позволяет увидеть состояние корней, костной ткани и ранее заполненных каналов. Небольшая трещина или раннее воспаление могут не отображаться, поэтому отсутствие изменений на снимке не отменяет необходимости сопоставить его с осмотром. КЛКТ выбирают по отдельным показаниям, если обычного исследования недостаточно.
Лечение зависит от источника боли
При раннем контакте пломбы или коронки врач корректирует смыкание. Если между зубами постоянно попадает пища, восстанавливают контакт и лечат воспалённую десну. При ушибе тактика определяется степенью повреждения и реакцией пульпы; зуб могут наблюдать с повторными проверками.
Воспаление, связанное с инфекцией в корневых каналах, лечат обработкой и заполнением каналов либо их повторным лечением, если они уже были запломбированы. Если сформировалось гнойное скопление, по показаниям обеспечивают отток. Обезболивание уменьшает симптом, но не заменяет устранение источника инфекции.
При трещине возможность восстановления зависит от её расположения и глубины. Иногда достаточно защитить ослабленную часть зуба подходящей реставрацией; при поражении пульпы может потребоваться лечение каналов. Глубокий перелом, проходящий по корню, способен сделать сохранение зуба невозможным.
Боль под пломбой или коронкой
Ранее восстановленный зуб может оставаться живым или иметь пролеченные каналы. При наличии пульпы врач оценивает её реакцию на раздражитель и сравнивает с соседними зубами. После лечения каналов внимание также уделяют герметичности коронковой части и состоянию тканей у верхушки корня.
Если боль возникла сразу после установки конструкции, проверяют её контакты с противоположными зубами. Если же она появилась спустя годы, врач дополнительно ищет разрушение края реставрации, кариес, трещину и изменения вокруг корня. Для доступа к повреждённым тканям иногда приходится снять коронку, но необходимость этого определяется после обследования.
Что означает ощущение выросшего зуба
Человек может чувствовать, что зуб первым касается противоположного ряда. После недавнего восстановления причиной бывает ранний контакт пломбы. При воспалении периодонта ощущение также может возникать из-за реакции тканей вокруг корня, даже если высота пломбы не изменилась.
Стоматолог проверяет фактические контакты и болезненность в разных направлениях. Если контакт правильный, а боль остаётся, он продолжает поиск причины, включая оценку пульпы, десны и снимка. Самостоятельно стирать пломбу или постоянно сжимать зубы для проверки нельзя: это увеличивает нагрузку и может повредить поверхность.
Как проходит наблюдение после лечения
После коррекции пломбы или лечения воспаления ощущения могут уменьшаться постепенно, поскольку окружающим тканям требуется время на восстановление. При повторном осмотре врач уточняет, стало ли легче жевать и исчезло ли чувство раннего контакта. Если боль сохраняется, анализируют другие возможные источники, в том числе трещину и соседний зуб.
При лечении каналов контроль может включать сравнение снимков через рекомендованный врачом промежуток. Состояние зуба оценивают по совокупности симптомов и изображения: кость вокруг корня восстанавливается постепенно, а полное отсутствие боли не всегда показывает весь процесс заживления.
Как предупредить повторение
Регулярно очищайте зубы и межзубные промежутки, а после пломбирования сообщайте врачу о сохраняющемся ощущении помехи. Если пломба скололась или пища стала задерживаться между зубами, своевременная проверка поможет восстановить правильную форму и уменьшить раздражение десны.
Зуб после лечения каналов важно вовремя закрыть постоянным восстановлением. Откусывание очень твёрдых предметов или привычка использовать зубы вместо инструмента создают дополнительную нагрузку на собственные ткани и реставрации.
