Как проявляется изменение чувствительности
При онемении губа или подбородок хуже ощущают прикосновение, температуру и другие раздражители. Человек может описывать ощущение как «ватную» кожу, покалывание, ползание мурашек или жжение. Изменение иногда занимает небольшой участок с одной стороны, а иногда распространяется шире.
Чувствительность нижней губы и подбородка обеспечивают ветви нижнего альвеолярного нерва. При воздействии на нерв ощущения могут измениться в его зоне, хотя точная область и выраженность зависят от причины. Онемение — симптом; по его расположению одному нельзя определить диагноз.
Почему немеет губа или подбородок
Действие местной анестезии
Пока губа онемела, её легко случайно прикусить или обжечь. Поэтому лучше дождаться возвращения чувствительности перед едой и избегать очень горячих напитков. Если ощущение сохраняется после ожидаемого срока действия анестезии, сообщите стоматологу, проводившему лечение, чтобы он проверил участок и дальнейшую динамику.
После удаления, имплантации или лечения каналов
Корни нижних жевательных зубов могут находиться близко к каналу, в котором проходит нерв. При операции, инъекции или лечении канала нерв и окружающие ткани иногда подвергаются раздражению, сдавлению или повреждению. Изменение чувствительности может сопровождаться покалыванием, необычной болезненностью или жжением.
Сохраняющееся онемение после вмешательства требует своевременной оценки, чтобы установить предполагаемую причину и зафиксировать исходные ощущения. Некоторые изменения уменьшаются постепенно, однако скорость и полнота восстановления зависят от характера воздействия. По одному сроку после процедуры нельзя надёжно предсказать результат.
Другие причины
Нерв может раздражаться при травме челюсти или воспалении окружающих тканей. После удара врач оценивает не только чувствительность, но и положение зубов, смыкание и состояние кости. Онемение без недавнего вмешательства также требует поиска причины: обследование может включать стоматолога, челюстно-лицевого хирурга или невролога.
Иногда изменение чувствительности связано с общим заболеванием или поражением нервной системы. Врач учитывает распространённость симптома, его развитие и другие признаки, а не предполагает автоматически стоматологический источник. Новое стойкое онемение без понятной причины необходимо оценить.
Когда и как возникает симптом
После укола онемение появляется в области действия анестетика и постепенно меняется по мере его выведения. Если же оно впервые возникло без операции, нарастает или повторяется, важно вспомнить время начала и обстоятельства. Укажите, затронута ли одна половина губы, подбородок, десна или другие участки лица.
Врач учитывает, затронуты ли другие области лица и как меняются границы онемения. Эти сведения помогают определить направление обследования и сопоставить симптомы с зоной работы чувствительных нервов.
Что можно сделать до осмотра
Пока чувствительность снижена, избегайте горячей пищи и напитков и следите, чтобы не прикусывать губу. Не проверяйте участок острыми предметами, сильным надавливанием или нагреванием: повреждение можно не почувствовать. Обычный уход за полостью рта сохраняют осторожно.
Запомните дату и время начала, сторону и примерные границы изменённой чувствительности. Важно отметить, уменьшается ли участок, появляется ли покалывание или боль. После недавней стоматологической операции свяжитесь с лечившим специалистом, если онемение сохраняется за ожидаемым периодом анестезии или усиливается.
Не принимайте препараты для «восстановления нерва» без установления причины и не меняйте назначенную терапию самостоятельно. Разные причины требуют разных действий, а некоторые ситуации нуждаются в быстром осмотре.
Что важно описать врачу
Кроме времени появления, отметьте, стало ли ощущение слабее после анестезии или с самого начала оставалось одинаковым. Если чувствительность вернулась и затем вновь изменилась, сообщите об этом отдельно. Полезно описать не только онемение, но и болезненность от обычного прикосновения, жжение или приступы покалывания.
После лечения каналов или установки имплантата врачу важны место и дата вмешательства. При травме уточняют, был ли удар в подбородок, появилась ли подвижность зубов или изменилось их смыкание. Не следует откладывать осмотр ради сбора документов, если симптомы быстро развились или появились признаки острого неврологического нарушения.
Как находят причину
Врач уточняет связь симптома с удалением зуба, установкой имплантата, лечением канала, инъекцией или травмой. Он спрашивает о начале и динамике онемения, сопутствующей боли, заболеваниях и принимаемых лекарствах. Если операция проводилась в другой клинике, полезны сведения о её дате и снимках.
При осмотре сравнивают чувствительность симметричных участков лица, определяют примерные границы изменения и тип ощущений. Врач может проверить лёгкое прикосновение и другие виды чувствительности безопасными методами, оценить состояние слизистой, зубов, движения нижней челюсти и признаки воспаления.
Для уточнения положения корней, имплантата или состояния кости применяют рентгенографию или КТ по показаниям. При предполагаемой неврологической причине специалист выбирает дополнительные исследования в зависимости от осмотра. Результат снимка сопоставляют с ощущениями и временем их появления.
Повторная проверка чувствительности помогает оценить динамику. Если симптомы сохраняются, усиливаются или сопровождаются выраженной болью, стоматолог может направить к челюстно-лицевому хирургу или неврологу. Конкретный маршрут зависит от предполагаемого механизма и сроков.
Как лечат онемение
Если чувствительность снижена из-за обычного действия анестетика, необходимо время для его прекращения и защита губы от случайной травмы. При подозрении на послеоперационное воздействие на нерв врач оценивает ситуацию, определяет сроки наблюдения и необходимость дополнительного обследования или консультации профильного специалиста.
Если выявлено сдавление нерва, воспаление, травматическое повреждение или иной конкретный источник, лечение направлено на него. Тактика может включать стоматологическую или хирургическую помощь, а при неврологическом заболевании — лечение у невролога. Выбор зависит от причины и данных обследования; универсального препарата для любого онемения нет.
Во время восстановления врач проверяет область чувствительности и сопутствующие ощущения. Изменение покалывания или уменьшение участка может быть полезным наблюдением, но не следует самостоятельно трактовать каждое ощущение как доказательство полного восстановления.
Наблюдение за восстановлением
При повторных визитах врач сравнивает границы участка и реакцию на осторожное прикосновение с первоначальными данными. Изменения могут происходить постепенно, поэтому важна последовательная оценка одним способом. Если ощущения мешают есть, говорить или спать, расскажите об этом: функциональные трудности помогают определить объём помощи.
При необходимости челюстно-лицевой хирург и невролог совместно оценивают результаты обследований. Сроки контроля и возможные методы лечения зависят от того, где расположен источник и как меняется чувствительность. Защита кожи и слизистой от ожогов остаётся важной, пока они ощущают температуру хуже обычного.
Как снизить риск повреждения
Перед сложным удалением или имплантацией стоматолог оценивает снимки и расположение важных анатомических структур. Пациенту важно сообщить о прежних эпизодах нарушения чувствительности, травмах и заболеваниях. После вмешательства соблюдают указания хирурга и сообщают о сохраняющемся изменении ощущений.
При сниженном ощущении кожи и слизистой защита от прикусывания и ожога помогает избежать дополнительной травмы. Контрольные осмотры позволяют сравнить состояние с исходными данными и своевременно изменить план обследования.
При изменении чувствительности после стоматологического лечения полезно сохранить выписку и результаты снимков, если они уже сделаны. Эти сведения помогают специалисту сопоставить область вмешательства с границами симптома. Дальнейшее обследование выбирают по клинической необходимости, учитывая также динамику ощущений и состояние окружающих мягких тканей.
На повторном осмотре врач сравнивает границы изменённой чувствительности с ранее отмеченными участками.
