Что такое сухость во рту
Сухость во рту, или ксеростомия, — ощущение недостаточного увлажнения слизистой. Язык и губы могут казаться липкими, слюна — густой, а сухую пищу становится трудно прожевать и проглотить без воды. Иногда дискомфорт появляется лишь ночью или при длительном разговоре, в других случаях беспокоит постоянно.
Ощущение сухости и количество вырабатываемой слюны совпадают не всегда. Объективное уменьшение слюноотделения называют гипосаливацией; оно может сопровождаться сухостью или протекать почти незаметно. Врач оценивает и жалобы, и состояние полости рта, а при необходимости измеряет выделение слюны.
Как проявляется сухость
Слюна увлажняет пищу, помогает очищать зубы и нейтрализовать кислоты. При длительном снижении её количества повышается риск кариеса, воспаления слизистой и грибковой инфекции. Изменения зубов иногда развиваются раньше, чем человек обратит внимание на сухость, поэтому стоматолог оценивает состояние всей полости рта.
Временное пересыхание может возникать во время волнения, после длительного разговора или при дыхании через рот. Сохраняющаяся сухость, которая мешает повседневной жизни или сопровождается другими жалобами, требует выяснения причины.
Почему возникает сухость
Лекарства и недостаток жидкости
Некоторые препараты уменьшают выделение слюны; эффект зависит от конкретного средства, дозы и сочетания лекарств. К таким препаратам могут относиться отдельные средства от аллергии, депрессии и заболеваний мочевого пузыря. Сухость иногда возникает после начала терапии или изменения дозировки.
Важно сообщить врачу обо всех лекарствах, включая безрецептурные. Если предполагается связь с препаратом, специалист, который его назначил, оценит возможность изменения дозы или замены. Самостоятельно отменять лечение не следует.
При недостаточном поступлении или повышенной потере жидкости сухость может сочетаться с жаждой. Питьевой режим подбирают с учётом состояния здоровья: при некоторых заболеваниях сердца или почек количество жидкости может быть ограничено лечащим врачом.
Дыхание через рот
Ночью слюноотделение обычно уменьшается, а открытый рот и заложенность носа усиливают испарение влаги. Сухость после сна может быть связана с таким дыханием, особенно если днём слизистая увлажнена лучше. При стойкой заложенности врач выясняет её причину и помогает восстановить носовое дыхание.
Болезни и лечение, влияющие на железы
Сухость может сопровождать заболевания слюнных желёз, сахарный диабет и другие общие состояния. При сочетании с частым мочеиспусканием и жаждой врач может проверить уровень глюкозы. Если одновременно беспокоят сухость глаз и боли в суставах, рассматривают необходимость обследования на аутоиммунное заболевание, включая синдром Шегрена.
Работа желез может измениться после лучевой терапии области головы и шеи. В таких случаях уход за слизистой и профилактика кариеса особенно важны и согласуются с лечащей командой. Характер и продолжительность симптомов зависят от проведённого лечения и состояния желез.
Стресс, курение, алкоголь и сухой воздух также могут усиливать неприятные ощущения. При этом сухость сама по себе не позволяет определить её источник: нередко одновременно действует несколько факторов.
Что можно сделать для комфорта
Если нет ограничений по жидкости, небольшие глотки воды в течение дня могут временно увлажнить рот. При сухом воздухе в помещении помогает его увлажнение, а при ночном дыхании через рот полезно выяснить причину заложенности носа.
Жевательная резинка без сахара или леденцы без сахара могут стимулировать сохранившееся слюноотделение. Если при жевании появляется болезненная припухлость железы, не стоит продолжать стимуляцию до оценки протока. При нарушении глотания подходящие средства выбирают с врачом, чтобы избежать поперхивания.
Спиртосодержащие ополаскиватели могут усиливать раздражение; для ухода лучше выбирать средства без спирта. Частые сладкие напитки и леденцы увеличивают нагрузку на эмаль. При жжении слизистой временно уменьшите количество очень кислой, острой и горячей пищи, ориентируясь на собственные ощущения.
Для дополнительного увлажнения применяют специальные гели, спреи или заменители слюны. Они облегчают симптом на время действия, но не устраняют автоматически его причину. Состав и удобную форму подбирают с учётом состояния слизистой и частоты применения.
К какому врачу обратиться и как находят причину
При сухости и проблемах с зубами или слизистой начать можно со стоматолога. Если причина неясна либо есть общие симптомы, терапевт оценит сопутствующие заболевания и лекарства и при необходимости направит к эндокринологу, ревматологу или оториноларингологу.
Врач спрашивает, когда возникла сухость, беспокоит ли она ночью, приходится ли запивать пищу и менялось ли лечение незадолго до появления симптома. Важны сухость глаз, жажда, заложенность носа и перенесённое облучение. При осмотре оценивают слизистую, язык, зубы, протезы и выделение слюны из протоков.
При необходимости проводят сиалометрию: собирают слюну за определённое время в покое или после стимуляции. Исследование помогает определить, снижена ли секреция объективно. Результат сопоставляют с жалобами, поскольку выраженность ощущений не всегда отражает объём слюны.
Анализы крови, УЗИ желёз и другие исследования назначают по показаниям. Например, при признаках обменных нарушений оценивают соответствующие показатели, а при подозрении на аутоиммунный процесс врач определяет необходимость дополнительных тестов. Единый набор анализов для всех пациентов не нужен.
Как лечат сухость
Лечение направлено на причину и облегчение симптомов. Если сухость связана с препаратом, врач оценивает возможность коррекции терапии. При выявленном общем заболевании его лечение ведёт профильный специалист; стоматолог одновременно помогает защитить зубы и слизистую.
Когда функция желез сохранена, врач может рекомендовать способы стимуляции слюноотделения. В отдельных случаях рассматривают препараты, усиливающие секрецию, с учётом противопоказаний и других лекарств. Если слюны вырабатывается очень мало, увлажняющие средства и заменители слюны помогают уменьшить дискомфорт.
При наличии инфекции слизистой требуется её отдельное лечение. Если съёмный протез натирает, стоматолог проверяет и корректирует его посадку. Для профилактики кариеса специалист может рекомендовать дополнительные фторсодержащие средства в соответствии с индивидуальным риском.
Уход за зубами и наблюдение
Чистите зубы мягкой щёткой и пастой с фтором, ежедневно очищайте промежутки между зубами подходящим средством. При сухости важно регулярно осматривать области у края десны и участки вокруг пломб и протезов: там могут быстрее появляться повреждения. Частоту профессиональных осмотров стоматолог определяет по состоянию полости рта.
Съёмный протез очищают по рекомендации стоматолога и проверяют, если он стал хуже держаться или натирать. При болезненной ранке, налёте, жжении или новых кариозных участках врач уточняет причину и меняет план ухода.
Перед повторным приёмом полезно отметить, какие меры помогают и насколько долго, сохраняется ли сухость ночью и появились ли новые лекарства. Это помогает оценить динамику и подобрать уход, который можно соблюдать ежедневно.
Если сухость мешает есть
При сухой слизистой твёрдая и рассыпчатая пища может прилипать к языку и дёснам. Более мягкая консистенция и добавление соуса или жидкости к блюду иногда облегчают пережёвывание. Небольшой глоток воды во время еды подходит при отсутствии ограничений и проблем с глотанием.
Если даже мягкую пищу трудно проглатывать или возникает поперхивание, врач оценивает сам процесс глотания. Тогда рекомендации по консистенции еды и питью подбираются индивидуально. При болезненности слизистой также важно проверить, нет ли воспаления, травмы протезом или другой причины, которую можно лечить.
При выраженной сухости стоит иметь под рукой рекомендованное средство для увлажнения и использовать его так, как указано в инструкции или плане ухода. Некоторые средства удобнее перед едой, другие — на ночь; выбор зависит от переносимости и длительности эффекта.
