Что означают трещины в уголках рта
Трещины в уголках рта — это небольшие повреждения кожи и слизистой в месте соединения губ. Они могут сопровождаться покраснением, мокнутием, корочками и болью при улыбке, еде или разговоре. Воспаление этой области называют ангулярным хейлитом, а в повседневной речи — заедами.
Симптом может возникать по разным причинам. В уголках рта часто задерживается слюна, которая раздражает кожу и делает её более уязвимой; иногда присоединяются грибки или бактерии. Важны также контактное раздражение, состояние зубных протезов и отдельные дефицитные или хронические заболевания.
Как проявляется
Повреждение бывает с одной или с обеих сторон. При открывании рта трещина растягивается и может щипать или кровоточить. Вокруг неё бывают сухость и шелушение, а при постоянном увлажнении — побелевшая размягчённая кожа, мокнутие и корки.
Трещина может временно зажить и появиться снова, если сохраняется раздражение или не устранён другой поддерживающий фактор. Цвет корки или налёта даёт врачу ориентир, но не позволяет самостоятельно надёжно установить возбудителя.
Частые причины
Слюна и повторное раздражение
После потери зубов или при неудобном съёмном протезе форма складок вокруг рта иногда меняется, а слюна легче скапливается в уголках. Это не означает, что любой протез вызывает заеды. Стоматолог оценивает посадку и состояние конструкции, высоту прикуса, слизистую и привычки пациента.
Грибки и бактерии
На повреждённой влажной коже могут активнее размножаться дрожжеподобные грибки Candida и бактерии, включая стафилококки. Иногда действуют несколько факторов одновременно: например, слюна раздражает уголок, а затем присоединяется инфекция.
Белесоватый налёт, мокнутие или корки не являются точным домашним тестом на грибковую либо бактериальную причину. Candida может присутствовать на слизистой и без заболевания, поэтому результат мазка оценивают вместе с осмотром и симптомами.
Контактная реакция и дефициты
Средства для губ, зубная паста, ароматизаторы или другое вещество, регулярно попадающее на кожу, способны вызывать раздражительный или аллергический контактный хейлит. Подсказкой бывает появление симптома после нового средства и изменения не только в уголках, но и вокруг губ.
При повторных или стойких трещинах врач может учитывать дефицит железа, витамина B12, фолата и другие нарушения питания, особенно если есть дополнительные жалобы. По одному виду заеды нельзя определить, какого вещества не хватает. Сахарный диабет, кожные заболевания и состояния с сухостью рта также могут влиять на течение.
Когда и у кого возникают трещины
У детей причиной могут быть облизывание губ и раздражение слюной, иногда в сочетании с инфекцией. У пожилых людей значение имеют сухость кожи, зубные протезы и глубокие складки в уголках. В обоих случаях лечение выбирают по осмотру, а не только по возрасту.
После начала использования нового бальзама или пасты бывает полезно вспомнить, совпало ли это с появлением раздражения. Если трещины повторяются вместе с сухостью во рту, врач оценивает принимаемые лекарства и сопутствующие состояния; самостоятельно отменять назначенные препараты не следует.
Что можно сделать до устранения причины
При небольшой поверхностной трещине можно бережно очищать область водой, промокать мягкой салфеткой и наносить простой защитный вазелин или средство без отдушек, если оно не раздражает кожу. Барьер уменьшает контакт со слюной и трение, но не заменяет лечение подтверждённой инфекции или коррекцию дефицита.
Полезно не облизывать и не обкусывать уголки, не срывать корки и временно избегать пищи, которая вызывает выраженное жжение. Съёмные протезы очищают по правилам ухода за конструкцией; если протез натирает или плохо удерживается, его посадку оценивает стоматолог.
Не стоит прижигать трещину спиртом или наносить раздражающие средства. Противогрибковые, антибактериальные и гормональные мази подбирают по причине: неверный выбор может не помочь и затруднить оценку состояния.
Если новое средство вызывает жжение после нанесения, его использование прекращают до оценки реакции. Для защиты лучше выбирать средство с простым составом: ароматизаторы и некоторые добавки сами могут раздражать чувствительную кожу. Повторное нанесение смеси разных мазей затрудняет понимание, какое средство вызывает реакцию.
Как выясняют причину
Стоматолог, дерматолог или терапевт уточняет, когда началось повреждение, с какой стороны оно возникает, повторяется ли и какие средства наносятся на губы. Осматривают кожу вокруг рта, губы, слизистую, зубы и протезы. Врач оценивает, есть ли влажная складка, травмирующий край или признаки другого заболевания кожи.
При подозрении на инфекцию, особенно при повторном течении или отсутствии ожидаемого улучшения, могут взять мазок или соскоб. Лабораторный результат не рассматривают отдельно от клинической картины. Если предполагается аллергия, дерматолог определяет, нужны ли специальные кожные пробы.
При признаках анемии, неполноценного питания или других основаниях назначают анализ крови и дополнительные исследования, например ферритин или витамин B12. Проводить все анализы каждому человеку с однократной трещиной необязательно: выбор зависит от жалоб и осмотра.
Лечение по причине
При раздражении слюной задача — защитить кожу и уменьшить постоянное увлажнение. Если выявлен кандидоз, применяют подходящее противогрибковое средство; при бактериальной инфекции могут понадобиться антибактериальные препараты. Иногда одновременно лечат кандидоз полости рта и проводят уход за протезом, чтобы уменьшить вероятность повторного воспаления.
Если причиной оказалась контактная реакция, устраняют установленный раздражитель или аллерген и восстанавливают кожный барьер. Подтверждённый дефицит железа или витаминов корректируют с учётом его причины; бесконтрольный приём комплексов не заменяет обследование.
При неподходящем протезе стоматолог оценивает необходимость коррекции или замены. Это особенно важно, когда глубокие складки и задержка слюны сохраняются после местного лечения. При повторяющихся трещинах врач также проверяет, нет ли сопутствующей сухости, раздражения или хронического заболевания.
При кандидозном воспалении врач может проверить слизистую рта и поверхность протеза, поскольку источник повторного раздражения или инфицирования иногда сохраняется за пределами трещины. Уход за протезом подбирают с учётом материала и конструкции, чтобы не повредить её.
Если трещины возникли после смены пасты, помады или ухода за кожей, врач сопоставляет время появления и расположение воспаления. При подозрении на контактную аллергию может потребоваться обследование у дерматолога. Проверка предполагаемого аллергена важна, поскольку похожее жжение бывает и при обычном раздражении.
Врач учитывает также длительность повреждения и его односторонний или двусторонний характер. При устойчивом участке, который не реагирует на меры против раздражения, может потребоваться повторный осмотр и исследование, чтобы уточнить другую причину. Не следует расценивать длительное незаживление как доказательство конкретного заболевания.
План повторного осмотра зависит от первоначальных находок и того, как меняется кожа после ухода.
При необходимости лечение корректируют.
Профилактика повторения
Регулярная гигиена полости рта и протезов, защита кожи от пересыхания и отказ от привычки облизывать губы помогают уменьшить повторное раздражение. Выбирайте средства, которые хорошо переносятся, и учитывайте факторы, выявленные при обследовании.
Если одна и та же трещина сохраняется, меняется или не заживает после устранения очевидного раздражителя, врач повторно оценивает участок и при необходимости направляет на дополнительное исследование. Срок восстановления зависит от причины и состояния кожи.
