Язвочки во рту — болезненные участки повреждения слизистой, которые могут появляться на языке, внутренней стороне губ и щёк, дёснах или нёбе. Частые причины включают прикусывание, трение о зуб или протез и рецидивирующие афты. Похожие изменения возникают при инфекциях и некоторых общих заболеваниях, поэтому лечение подбирают после осмотра.
Как выглядят язвочки
Язва представляет собой дефект слизистой. Она может быть одиночной или множественной, округлой или неправильной формы. В центре нередко виден светлый налёт, а по краю — покраснение. При еде, чистке зубов и разговоре прикосновение к поражённому участку вызывает боль.
По одному цвету или фотографии нельзя установить причину. Врач оценивает размер, глубину, расположение и количество очагов, а также выясняет, впервые ли они появились и как долго заживают. Язвочка на языке требует такой же оценки, как и повреждение на других участках рта.
Почему появляются язвы
Травма слизистой
Рецидивирующие афты
Афты обычно выглядят как округлые болезненные участки со светлым дном и красным ободком. Они могут возвращаться после периодов благополучия. Причина рецидивирующего афтозного стоматита до конца не установлена; у некоторых людей обострению предшествуют травма слизистой или другие индивидуальные факторы.
Небольшие афты часто заживают за одну-две недели, а крупные и глубокие могут сохраняться дольше. Повторяющиеся язвы стоит обсудить со стоматологом, особенно если они частые или мешают есть. Врач уточнит характер высыпаний и при необходимости предложит обследование.
Инфекции и другие заболевания
При герпетической инфекции сначала могут возникнуть мелкие пузырьки, после вскрытия которых остаются болезненные эрозии. У детей возможно повышение температуры и отказ от питья. Афты не передаются другому человеку, тогда как некоторые инфекции заразны; определить причину по одному симптому нельзя.
Язвы иногда связаны с лекарственной реакцией, заболеваниями кишечника, кожи или нарушениями крови. Недостаток железа, витамина B12 и фолиевой кислоты может сопутствовать повторным поражениям слизистой. Врач оценивает жалобы и анамнез, а анализы назначает по показаниям. Приём витаминов без выяснения причины не заменяет диагностику.
У пациентов, получающих противоопухолевое лечение, повреждение слизистой может быть проявлением орального мукозита. О боли, невозможности есть или пить и повышении температуры необходимо сообщить лечащей команде: рекомендации зависят от терапии и состояния человека.
Особенности язвочек на языке и у детей
Язык постоянно движется во время разговора и еды, поэтому даже небольшой дефект на его боковой поверхности может сильно болеть. Если язвочка расположена напротив сколотого зуба, важно устранить травмирующий край. Врач также проверит, нет ли других изменений на спинке и под языком. Не следует пытаться самостоятельно шлифовать зуб или обрабатывать ранку агрессивными веществами.
У детей воспаление слизистой иногда сопровождается слюнотечением, раздражительностью и снижением аппетита. Если ребёнок может пить, жидкость предлагают небольшими порциями, учитывая болезненность слизистой. При множественных элементах врач осматривает ребёнка, определяет причину поражения и подбирает обезболивание с учётом возраста.
У человека со съёмным протезом язва может появиться в месте давления конструкции. На приёме необходимо показать протез вместе со слизистой. Если есть сомнения, носить ли его до консультации, свяжитесь со стоматологом; самостоятельная переделка может нарушить посадку и усилить травму.
Когда обратиться к врачу
Запишитесь к стоматологу, если язва не заживает в течение двух недель, увеличивается, регулярно повторяется или находится в одном и том же месте. Осмотр особенно важен при уплотнении, кровоточивости или изменении окружающей слизистой. Раннее обследование помогает установить причину и не пропустить состояния, требующие специального лечения.
Если из-за боли ребёнок или взрослый не может пить, необходима безотлагательная медицинская помощь: врач оценивает обезвоживание, снимает боль и восстанавливает поступление жидкости. В зависимости от состояния жидкость дают через рот под наблюдением, через зонд или внутривенно; при необходимости лечение проводят в стационаре. Ждать дома, пока способность пить восстановится самостоятельно, не следует.
Как проходит диагностика
Врач уточняет дату появления язвы, её длительность, частоту рецидивов, связь с травмой, лекарствами и пищей. Важно рассказать о температуре, высыпаниях на коже, жалобах со стороны глаз или кишечника и хронических заболеваниях. Стоматолог осматривает слизистую, зубы, пломбы и протезы, чтобы найти возможный источник повреждения.
При характерной травматической язве или типичных афтах диагноз часто устанавливают по осмотру и истории заболевания. Если есть основания подозревать инфекцию или дефицит, врач назначает соответствующие анализы. При стойком или подозрительном очаге может потребоваться биопсия — исследование небольшого образца ткани под микроскопом.
При повторных эпизодах полезно записывать даты появления и заживления, расположение и возможные провоцирующие обстоятельства. Фотография помогает показать врачу изменения, которые успели пройти до визита, но не заменяет очное обследование.
Как лечат язвочки во рту
Лечение зависит от причины и выраженности боли. При травме стоматолог сглаживает острый край зуба, корректирует пломбу или протез. Если обнаружены инфекция либо другое заболевание, врач подбирает соответствующую терапию. При афтах используют меры для облегчения боли и уменьшения воспаления; лекарственные средства назначают с учётом возраста и состояния пациента.
При небольшой локальной язвочке, когда человек может нормально пить и есть, уменьшить раздражение помогают мягкая пища комфортной температуры и осторожная чистка зубов мягкой щёткой. Если кислые, солёные или острые продукты усиливают боль, временно исключите их. После еды можно осторожно ополоснуть рот водой; при невозможности пить необходима медицинская помощь и восстановление жидкости.
Не прижигайте язву спиртом, йодом или концентрированными растворами и не пытайтесь снимать налёт силой. Такие действия могут углубить повреждение. Антибиотики, противогрибковые препараты и гормональные средства не подходят для всех причин язв и должны применяться по назначению врача.
После устранения механической причины врач может назначить повторный осмотр, чтобы убедиться, что дефект уменьшается. Если участок не заживает или меняется, план пересматривают и при необходимости проводят дополнительное исследование. Срок контроля особенно важен при язве, которая возникла без очевидной травмы.
Если язвочки связаны с назначенным лекарством, сообщите об этом лечащему специалисту и стоматологу. Они сопоставят время появления симптомов с началом терапии и решат, нужна ли коррекция. Самостоятельная отмена важного препарата может повлиять на лечение основного заболевания.
Если язвочки появляются часто
Повторный осмотр помогает отличить рецидивирующие афты от постоянной травмы и других заболеваний. Врач может обсудить состояние зубов и конструкций, питание, лекарства и дополнительные симптомы. При обоснованном подозрении на дефицит или общую болезнь к обследованию подключают терапевта и других специалистов.
Цель лечения при частых афтах — уменьшить боль, помочь заживлению и по возможности сократить число обострений. План зависит от тяжести и предыдущего ответа на терапию. Если привычная язва выглядит иначе, стала больше или не заживает, её нужно показать врачу повторно.
При разговоре с врачом назовите и средства для самостоятельного ухода, которые уже использовали. Это поможет оценить, не поддерживает ли раздражение полоскание или нанесённый препарат. Если средство вызывает сильное жжение, прекратите его применение и уточните дальнейший уход у специалиста.
Своевременный контроль помогает оценить заживление и скорректировать лечение.
Профилактика травмы слизистой
Поддерживайте гигиену полости рта, своевременно лечите повреждённые зубы и проверяйте посадку протезов. При натирании ортодонтической конструкции обратитесь к лечащему врачу, чтобы устранить причину. Сбалансированное питание и лечение выявленных дефицитов поддерживают здоровье слизистой, хотя не гарантируют полного отсутствия афт.
