Что такое десневая киста
Десневая киста — небольшое полостное образование в мягких тканях десны. У взрослого она может возникать из остатков клеток, участвовавших в формировании зубов, и выглядеть как округлый безболезненный узелок. У новорождённых встречаются небольшие поверхностные кисты десны, которые обычно исчезают самостоятельно.
В быту кистой на десне иногда называют любую припухлость около зуба. За похожим внешним видом могут скрываться свищ при воспалении корня, абсцесс, киста прорезывания или другое образование. Определить происхождение помогает осмотр, а при необходимости — исследование зуба и снимок.
Признаки и особенности у взрослых
Небольшая десневая киста может не болеть и обнаруживаться при чистке зубов или стоматологическом осмотре. Она выглядит как ограниченное округлое возвышение на десне; цвет окружающей слизистой может оставаться обычным. Скорость изменения, размер и точное положение относительно зуба важны для диагностики.
Если участок травмируется щёткой или пищей, может появиться дискомфорт. Боль, выраженное покраснение и выделение гноя чаще заставляют проверить наличие воспалительного очага. Самостоятельно определить вид образования по фотографии или цвету нельзя: стоматолог оценивает ткани и соседние зубы вместе.
Откуда берутся кисты и какими они бывают
У новорождённого мелкие беловатые узелки на десневых валиках часто представляют собой поверхностные кисты. Они обычно не причиняют боли, не мешают кормлению и постепенно исчезают без вскрытия. Белые точки на нёбе могут относиться к другой группе кистозных образований; их точную природу устанавливают при осмотре.
Киста прорезывания возникает над коронкой зуба, который движется к поверхности десны. Она может выглядеть как ограниченная полупрозрачная или синеватая припухлость. Это состояние связано с прорезыванием, поэтому тактика отличается от ведения устойчивого образования десны у взрослого.
Чем киста отличается от абсцесса и свища
Абсцесс — ограниченное скопление гноя при инфекции, которое нередко сопровождается болью и припухлостью. Свищевой ход представляет собой путь выхода содержимого из воспалительного очага, например у корня зуба. Снаружи он может выглядеть как небольшой пузырёк на десне и уменьшаться после выделения содержимого.
Корневая киста связана с воспалением около верхушки корня и обычно расположена внутри кости. Десневая киста взрослого находится в мягкой ткани и не определяется по одному только снимку корня. Стоматолог проверяет зуб на признаки кариеса, ранее проведённое лечение каналов, реакцию пульпы и состояние окружающих тканей. При необходимости снимок показывает, есть ли изменение в кости.
На десне могут встречаться также разрастания ткани и другие образования. Поэтому название «киста» до обследования описывает предположение, а окончательное заключение зависит от совокупности данных и, если образование удалено, исследования ткани.
Как устанавливают диагноз
Врач уточняет, когда появился узелок, менялись ли его размер и цвет, есть ли боль, выделения или связь с травмой. При осмотре оценивают границы, поверхность и расположение образования, состояние слизистой и ближайших зубов. Осторожная пальпация помогает определить консистенцию и болезненность.
Если возникло подозрение на очаг в области корня, проводят тесты чувствительности пульпы и осматривают реставрации, а по показаниям делают прицельный снимок. Зондирование помогает оценить пародонтальную борозду и возможный карман. Отсутствие изменений на снимке само по себе не определяет природу узелка мягких тканей.
Если требуется уточнить распространённость образования, выбирают подходящее исследование по клинической задаче. При удалении ткань обычно направляют на гистологическое исследование: оно позволяет изучить строение оболочки и подтвердить характер образования. Это особенно важно, когда внешний вид не даёт уверенного ответа.
При наблюдении полезно зафиксировать исходные размеры и расположение узелка, чтобы сравнить их на следующем осмотре. Врач учитывает, сохраняется ли образование и изменяется ли поверхность слизистой. Если оно растёт или постоянно травмируется, пересматривают необходимость вмешательства и уточнения диагноза.
У маленького ребёнка расположение белых точек и их количество помогают отличить поверхностные кисты десны от других изменений. Для типичной картины без жалоб дополнительные снимки обычно не нужны; при нетипичном течении выбор обследования зависит от конкретных признаков.
Лечение
У взрослых
Небольшой узелок с признаками доброкачественного образования может наблюдаться, если диагноз понятен и нет роста или жалоб. При увеличении, повторной травме, неопределённой природе или необходимости подтвердить диагноз стоматолог-хирург может предложить удаление. Объём вмешательства зависит от расположения и связи с соседними тканями; после удаления материал направляют на исследование.
Если припухлость оказалась связана с инфекцией корневых каналов, лечение направляют на источник инфекции: обрабатывают каналы или рассматривают другие способы сохранения зуба. При пародонтальном абсцессе обеспечивают отток содержимого и лечат ткани пародонта. Эти подходы отличаются от удаления собственно кисты десны.
У младенцев и при прорезывании
Типичные маленькие десневые кисты новорождённого обычно не требуют вмешательства. Их нельзя выдавливать или прокалывать; при плановом осмотре педиатр или детский стоматолог оценивает внешний вид и динамику. Если образование мешает кормлению, растёт или выглядит необычно, нужна дополнительная оценка его природы.
Киста прорезывания нередко проходит при появлении зуба. Детский стоматолог наблюдает за участком и прорезыванием; вмешательство рассматривают, если образование мешает выходу зуба или возникают другие показания. Решение не принимают только по оттенку припухлости.
Что позволяет решить исследование ткани
До удаления стоматолог может предположить кисту по расположению и внешнему виду, но другие узелки десны иногда выглядят похоже. Гистологическое исследование проводится специалистом после обработки материала и описывает клетки, оболочку и окружающие ткани. Его результат помогает подтвердить предварительный диагноз или уточнить дальнейшее наблюдение.
При небольшом образовании операция нередко выполняется амбулаторно под местным обезболиванием. План учитывает близость корней и особенности слизистой. Для больших или глубоко расположенных образований объём обследования и место лечения могут отличаться; клинические рекомендации по кистам челюсти не означают, что каждой небольшой кисте мягкой десны необходима такая же операция.
Если причина оказалась в зубе
При воспалении у корня важно проверить, сохраняется ли жизнеспособность пульпы и проходили ли каналы лечение ранее. Если канал инфицирован, очищение и заполнение канала вместе с надёжным восстановлением коронки направлены на устранение источника. При повторном очаге врач изучает возможность перелечивания и оценивает прочность оставшихся тканей.
Когда в области десны есть отделяемое, открытие и последующее уменьшение припухлости не доказывают исчезновения инфекционного очага. После острого этапа проводят необходимое лечение зуба или пародонта и оценивают заживление. Контрольные снимки назначают по показаниям, чтобы сравнить состояние тканей в динамике.
Заживление и профилактика
После удаления небольшой кисты десна заживает постепенно. Способ обработки раны и сроки контроля зависят от объёма процедуры. Важно бережно очищать остальные зубы, а к самой зоне вмешательства применять рекомендации, полученные после операции. Результат исследования ткани используют для уточнения диагноза и дальнейшего наблюдения.
Нельзя надёжно предупредить появление всех кист развития. Зато ежедневная гигиена, лечение кариеса и контроль состояния дёсен снижают риск воспалительных процессов, которые могут выглядеть как припухлость на десне. Новое или меняющееся образование оценивают по его размеру, виду и состоянию соседних зубов, не пытаясь вскрыть его дома.
