Что такое натальные и неонатальные зубы
Натальными называют зубы, которые видны во рту при рождении ребёнка. Неонатальные появляются в течение первого месяца жизни. В большинстве случаев это рано прорезавшиеся молочные зубы обычного комплекта, чаще нижние передние резцы; реже зуб оказывается дополнительным.
Раннее появление зуба само по себе не определяет необходимость удаления. Детский стоматолог оценивает, устойчив ли зуб, мешает ли кормлению, травмирует ли язык и относится ли он к обычному ряду. По результатам возможны наблюдение, защита мягких тканей или удаление по показаниям.
Как выглядят ранние зубы
Иногда зуб напоминает обычный маленький резец, в других случаях виден только его край или небольшая коронка. Цвет может быть белым, желтоватым или более тёмным. Корень и поддерживающие ткани ещё формируются, поэтому зуб иногда подвижен; степень подвижности различается.
При кормлении острый край может натирать нижнюю поверхность языка ребёнка или причинять дискомфорт матери. На языке иногда появляется травматическая язвочка — поражение Риги—Феде. Если поверхность зуба гладкая, он устойчив и кормление не нарушено, жалоб может не быть.
Не каждое белое образование на десне является зубом. У новорождённых встречаются небольшие эпителиальные кисты, которые выглядят как белые узелки и часто проходят сами. Осмотр помогает отличить их от зубной ткани.
Почему зуб может появиться рано
В некоторых случаях ранние зубы встречаются вместе с другими особенностями развития. Педиатр оценивает ребёнка в целом; решение о дополнительном обследовании зависит от совокупности признаков, а не только от наличия одного зуба.
Обычный молочный или дополнительный зуб
Большинство натальных и неонатальных зубов относятся к обычному комплекту молочных зубов. Если такой зуб сохранить, он участвует в дальнейшем формировании временного прикуса и сменится постоянным в свой срок. Дополнительный, или сверхкомплектный, зуб расположен сверх обычного числа и оценивается отдельно.
Только по сроку появления и цвету коронки надёжно различить эти варианты нельзя. Стоматолог учитывает положение и форму, осматривает десну и при необходимости использует снимок, чтобы оценить зуб и соседние зачатки.
Что учитывают при выборе тактики
При осмотре важна устойчивость зуба и то, насколько он выступает над десной. Небольшой режущий край без травмы может не требовать вмешательства. Если коронка держится слабо или язва на языке мешает сосанию, врач оценивает пользу сохранения и возможные риски каждого варианта.
Отдельно уточняют, относится ли зуб к нормальному комплекту. Сохранение устойчивого молочного резца может быть полезно для будущего временного прикуса. При этом принадлежность к комплекту не отменяет оценки выраженной подвижности и безопасности ребёнка.
Как проходит обследование
Врач выясняет, был ли зуб виден при рождении или появился позже, мешает ли он кормлению и замечали ли родители его подвижность. Осматривает коронку, десну, язык и слизистую губ, оценивает фиксацию и наличие острых краёв. При затруднённом кормлении важна совместная оценка с педиатром и специалистом по вскармливанию.
Рентгенография по показаниям помогает определить, относится ли зуб к обычному ряду, оценить корень и положение соседних зачатков. У новорождённого необходимость снимка и способ его выполнения определяют по конкретному вопросу и ожидаемой пользе. Анализы или генетическое исследование не требуются автоматически из-за раннего зуба.
Когда достаточно наблюдения
Если зуб устойчив, не травмирует язык и кормление проходит спокойно, стоматолог может рекомендовать сохранить его и наблюдать. На повторных осмотрах проверяют подвижность, состояние эмали и мягких тканей. При необходимости осматривают также соседние участки десны и слизистой оболочки полости рта. Родители могут рассказать врачу, не изменились ли кормление или поведение ребёнка и не появились ли следы раздражения на языке. Эти сведения помогают сравнить состояние с предыдущим осмотром. По мере формирования опорных тканей состояние зуба может меняться.
Если край вызывает небольшое раздражение, врач оценивает возможность осторожно сгладить его или закрыть защитным материалом. Для кормления также может потребоваться коррекция прикладывания. Такие меры выбирают после осмотра, чтобы сохранить функцию и уменьшить травму.
Когда рассматривают удаление
При выраженной подвижности зуб может утратить фиксацию, поэтому врач оценивает риск его попадания в дыхательные пути. Удаление также рассматривают, если зуб серьёзно мешает кормлению, продолжает повреждать язык несмотря на защиту или является дополнительным и препятствует дальнейшему развитию ряда.
Перед вмешательством учитывают возраст и состояние новорождённого, сведения о профилактике дефицита витамина K и риск кровотечения. Тактику обезболивания и условия процедуры определяют детский стоматолог и педиатр. Родителям не следует самостоятельно расшатывать или удалять зуб.
После удаления врач проверяет заживление и затем наблюдает за развитием зубного ряда. Если удалён ранний зуб обычного молочного комплекта, на его месте не обязательно появится ещё один молочный зуб; постоянный преемник формируется отдельно. При необходимости стоматолог оценивает сохранение места.
Контроль после вмешательства
После удаления стоматолог проверяет лунку и объясняет родителям, как ухаживать за ней и когда возобновить кормление. Дальнейший осмотр помогает оценить заживление и состояние слизистой языка, если она была повреждена. План контроля выбирают с учётом возраста и причин удаления.
Если во время наблюдения зуб остался во рту, проверяют, не изменились ли его фиксация и поверхность. С появлением остальных молочных зубов врач оценивает их расположение и состояние эмали. Последующие решения принимают по развитию ребёнка и конкретного зубного ряда.
Что делать при травме языка или кормлении
Если на языке появилась язвочка, детский стоматолог осматривает её и проверяет, касается ли острый край зуба повреждённого участка. Затем выбирают способ убрать травмирующее воздействие и контролируют заживление. Педиатр оценивает питание и общее состояние ребёнка, особенно если сосание стало болезненным.
Не следует прижигать язву, подпиливать зуб дома или наносить препараты без учёта возраста. При проблемах с прикладыванием и болезненности соска специалист по грудному вскармливанию вместе с медицинской командой помогает подобрать положение и организовать кормление. Тактика зависит от того, насколько зуб подвижен и повреждает ткани.
Как отличают зуб от белого узелка
Небольшие белые кисты на десне новорождённого могут напоминать прорезывающуюся коронку. Врач оценивает плотность и расположение образования, а также то, выступает ли твёрдый режущий край. Некоторые такие узелки исчезают самостоятельно; попытка удалить их дома может травмировать слизистую.
Если вид образования нетипичен, стоматолог и педиатр уточняют диагноз при осмотре. Дополнительные исследования проводят только тогда, когда их результат поможет выбрать дальнейшую тактику.
Уход и наблюдение
Прорезавшийся зуб нуждается в аккуратном очищении мягкой детской щёткой. Количество фторсодержащей пасты и уход подбирают с учётом возраста ребёнка. Не нужно давить на подвижную коронку или пытаться проверить её расшатыванием: стоматолог оценит фиксацию безопасно.
Во время последующих осмотров врач отслеживает состояние поверхности, появление других молочных зубов, качество кормления и слизистую языка. Способа гарантированно предотвратить раннее прорезывание нет; своевременная оценка помогает выбрать наблюдение или вмешательство с учётом реальных изменений.
