Что такое зубной камень
Зубной камень — плотные минерализованные отложения на поверхности зубов. Они образуются из мягкой микробной биоплёнки, которую не удалили при чистке: в неё постепенно поступают минеральные вещества слюны и десневой жидкости. Камень крепится к зубу и отличается от свежего налёта тем, что обычной щёткой его уже не снять.
На шероховатой поверхности твёрдого отложения вновь удерживается микробная плёнка. Она связана с воспалением десны, поэтому важно не только удалить камень, но и разобраться, какие участки остаются неочищенными в повседневном уходе. Камень может возникать на собственных зубах и рядом с ортопедическими или ортодонтическими конструкциями.
Как выглядит и ощущается
Над десной камень заметен как желтоватый, белёсый или коричневатый плотный край у шейки зуба. Часто его видно с внутренней стороны нижних передних зубов или на наружной стороне верхних жевательных — возле выводных протоков слюнных желёз. Отложения могут ощущаться языком как шероховатость.
Под десной камень скрыт от обычного осмотра. Его цвет нередко темнее, а выявляют его при исследовании области десневой борозды или пародонтального кармана. Количество видимого наддесневого камня не позволяет точно оценить наличие отложений под десной.
Сам камень не всегда вызывает боль. На фоне накопления биоплёнки десна может краснеть и кровоточить при чистке, иногда появляется неприятный запах. Эти проявления встречаются и при других состояниях, поэтому при осмотре оценивают десну и опорные ткани целиком.
Почему он образуется
Камень чаще накапливается там, где щетинкам трудно достать поверхность: в межзубных промежутках, у неровных краёв пломб, вокруг брекетов и скученных зубов. Даже при ежедневной чистке отдельные зоны можно постоянно пропускать. Окрашивание от пищи, напитков или табака делает отложения заметнее, но цвет сам по себе не определяет их плотность.
Наддесневой и поддесневой камень
Наддесневые отложения располагаются выше края десны и часто видны без специальных инструментов. Они могут иметь светлый оттенок и темнеть от внешних пигментов. Поддесневой камень прилегает к поверхности корня ниже десневого края; его выявление зависит от осмотра и исследования борозды.
Расположение важно для выбора инструментов и объёма помощи. Если есть признаки пародонтита, врач оценивает глубину карманов, кровоточивость, подвижность и уровень опорных тканей. Одного удаления заметного камня над десной может быть недостаточно для лечения воспаления в более глубоких участках.
Как отличают камень от других изменений
Мягкий налёт обычно можно удалить щёткой и межзубными средствами, а твёрдый камень сохраняется после чистки. Пигментное пятно от кофе или табака также может окрашивать поверхность, но оно не обязательно является толстым минерализованным отложением. Кариес представляет собой повреждение тканей зуба и требует отдельной оценки после очистки.
Иногда человек принимает за камень часть зуба, пломбы или обнажённый корень. Пытаться отделить такой участок самостоятельно опасно для эмали, реставрации и десны. На приёме врач проверяет плотность и расположение образования инструментом и определяет его происхождение.
Диагностика
Стоматолог осматривает поверхность зубов, десневой край и промежутки. Для оценки качества домашней гигиены могут использовать окрашивающий индикатор и гигиенические индексы: они помогают увидеть пропущенные зоны. Осмотр показывает и факторы, которые удерживают налёт, например нависающий край пломбы или труднодоступный участок конструкции.
При кровоточивости и подозрении на заболевание пародонта исследуют десневую борозду специальным зондом, измеряют глубину карманов и оценивают кровоточивость. Снимки назначают по показаниям, чтобы исследовать костную ткань и другие структуры; наличие или отсутствие камня не определяют только по рентгенограмме.
Как удаляют зубной камень
Ультразвуковые и ручные инструменты
Плотные отложения удаляют профессиональными инструментами. Ультразвуковой скейлер разрушает и отделяет камень колеблющимся наконечником с подачей воды. Ручные инструменты помогают обработать участки, где нужен точный доступ и тактильный контроль, в том числе отдельные поверхности корня. Их могут сочетать в зависимости от расположения отложений и состояния десны. При работе около имплантатов и реставраций врач подбирает насадки с учётом материала поверхности.
При повышенной чувствительности или воспалении возможны неприятные ощущения; врач подбирает обезболивание и режим обработки с учётом состояния пациента. Перед использованием оборудования учитывают особенности здоровья и инструкции к устройству. Цель обработки — удалить отложения и сохранить ткани зуба и десны.
Удаление налёта и полирование
После снятия твёрдых отложений очищают оставшуюся биоплёнку и пигмент, а поверхности при необходимости полируют. Порошково-струйный метод работает с мягким налётом и окрашиванием, но не заменяет снятие плотного камня скейлером или ручными инструментами. Вид порошка и способ обработки подбирают с учётом чувствительных поверхностей и конструкций.
При выраженных поддесневых отложениях и пародонтите помощь может включать обработку поверхностей корня, обучение уходу и повторную оценку десны. После этого врач определяет, необходимы ли дополнительные этапы лечения. Профессиональная гигиена не отменяет ежедневного удаления биоплёнки дома.
Что происходит после чистки
После удаления массивных отложений промежутки могут ощущаться иначе: камень раньше занимал пространство между зубами. Иногда появляется временная чувствительность, особенно если уже были открыты участки корня. Если дискомфорт сохраняется, врач проверяет состояние поверхности и подбирает средства для снижения чувствительности.
Частоту повторной профессиональной гигиены определяют по скорости накопления налёта, состоянию десны, наличию пародонтита и конструкций. У разных людей интервалы отличаются. На контрольном осмотре полезно сравнить состояние десны и качество очищения тех участков, где камень появлялся прежде.
Уход при конструкциях и чувствительной десне
Вокруг брекетов, под мостовидной конструкцией и около имплантата остаются участки, к которым обычная щётка подходит не полностью. Для них могут понадобиться небольшие ёршики, специальная нить или монопучковая щётка. Средство должно проходить в промежуток без грубого давления, а техника зависит от расположения конструкции. На приёме можно проверить окрашиванием, какие поверхности остаются покрыты биоплёнкой.
Если десна кровоточит, полностью прекращать очищение этого участка не следует: мягкие аккуратные движения помогают удалять налёт, поддерживающий воспаление. Вместе с тем кровь при чистке может иметь разные причины. При осмотре врач измеряет глубину борозды, оценивает состояние десны и наличие отложений, затем определяет объём помощи.
Можно ли предупредить камень полностью
Микробная плёнка начинает образовываться вновь после каждой чистки, а скорость её минерализации различается. Цель ежедневного ухода — регулярно нарушать биоплёнку до её значительного накопления. Профессиональная обработка дополняет этот уход, когда остаются плотные отложения или труднодоступные поверхности. Повторное появление камня не обязательно означает, что человек совсем не чистит зубы: иногда достаточно уточнить технику и подобрать средство для отдельных промежутков.
Как уменьшить образование камня
Дважды в день очищайте зубы щёткой с фторсодержащей пастой, уделяя внимание границе десны. Межзубные поверхности очищают нитью или ёршиком подходящего размера: щётка не всегда достигает контактов. При брекетах и мостовидных протезах дополнительные средства подбирают по форме конструкции.
Пасты и ополаскиватели не удаляют уже сформированный плотный камень. Не используйте дома металлические инструменты, кислоты или грубые абразивы: можно повредить эмаль, корень и десну. Если после чистки у края десны остаётся твёрдый шероховатый участок, его происхождение и необходимость удаления определяют при осмотре.
