Что происходит при ожоге слизистой рта
Ожог слизистой оболочки полости рта — повреждение тканей под действием высокой температуры, химического вещества или другого повреждающего фактора. Пострадать могут язык, нёбо, дёсны, внутренняя поверхность щёк и губ. При небольшом поверхностном ожоге обычно возникают боль и покраснение; более глубокое повреждение может сопровождаться эрозией или язвой.
Характер помощи зависит от причины. Горячая еда, случайный контакт с бытовой химией и лучевое повреждение во время лечения опухоли действуют по-разному. При осмотре важно сообщить, что именно попало на слизистую, когда это произошло и могло ли вещество быть проглочено.
Признаки ожога
Непосредственно после контакта ощущается жжение или боль. Слизистая может покраснеть и отечь; позднее на повреждённом участке иногда появляется белесоватая плёнка, поверхностная эрозия или более глубокая язва. Боль усиливается при прикосновении, горячей и кислой пище, чистке зубов. При ожоге языка временно может измениться восприятие вкуса.
Площадь видимого очага не всегда показывает истинную глубину химического повреждения: действие вещества зависит от его состава, концентрации и времени контакта. Попытки счистить светлую плёнку или обработать её прижигающими средствами могут дополнительно травмировать ткани и затруднить оценку.
При контакте с едкими средствами повреждение может затрагивать не только рот. При осмотре врач оценивает состояние глотки, возможность питания и глубину поражения, чтобы определить объём обследования и лечения.
Причины и виды
Термический ожог
При коротком воздействии нередко повреждается поверхностный слой слизистой. Более длительный контакт повышает вероятность глубокого поражения. Объём повреждения врач оценивает по состоянию ткани и динамике заживления, поскольку в первые часы его границы могут быть не вполне ясны.
Химический ожог
Химическое повреждение бывает связано с кислотами, щёлочами, концентрированными бытовыми средствами и некоторыми лекарствами. Риск возникает, например, если положить таблетку непосредственно на слизистую рядом с больным зубом или случайно использовать концентрированный раствор для полоскания. Состав и длительность контакта влияют на глубину повреждения.
Химическая травма может быть не только однократной: повторяющийся контакт раздражающего вещества со слизистой вызывает стойкие изменения. При сборе анамнеза врач уточняет состав применявшихся средств, место контакта и частоту применения. По цвету участка надёжно определить вещество нельзя.
Лучевое повреждение
Во время лучевой терапии области головы и шеи возможно воспаление слизистой — оральный мукозит. Оно появляется не как мгновенный бытовой ожог, а развивается на фоне курса лечения. Для него характерны покраснение, болезненность и возможные эрозии; уход и обезболивание подбирает онкологическая команда совместно со стоматологом.
Что сделать сразу
При небольшом ожоге горячей пищей прекращают контакт с горячим продуктом и осторожно охлаждают рот прохладной водой. В дальнейшем выбирают мягкую пищу умеренной температуры и берегут повреждённый участок от трения. Лёд непосредственно к слизистой прикладывать не следует: слишком сильное охлаждение может само повредить ткани.
При контакте с едким химическим веществом следует сразу прекратить контакт и выплюнуть остатки. Если человек в сознании и может безопасно полоскать рот, его осторожно промывают водой и воду выплёвывают, не проглатывая. Затем нужна незамедлительная медицинская оценка, особенно если вещество могло быть проглочено. Медицинские специалисты оценивают слизистую рта и глотки и при необходимости организуют обследование в стационаре. Информация на упаковке помогает определить характер воздействия.
При глубоких и обширных повреждениях лечение проводят в зависимости от распространённости ожога и общего состояния, при необходимости в стационаре. Врач оценивает дыхательные пути, глотание и потребность в обезболивании и питательной поддержке, а при попадании вещества внутрь выбирает дополнительные исследования. Попытка нейтрализовать кислоту щёлочью или наоборот может усилить повреждение; вызывать рвоту и наносить прижигающие вещества не следует.
Как врач определяет глубину повреждения
Врач уточняет время травмы, температуру или название вещества, длительность контакта и первые действия после происшествия. Затем осматривает губы, щёки, язык, нёбо и дёсны, определяет размер и расположение очагов, наличие отёка, эрозий и участков более глубокого поражения. Также оценивают возможность глотать, пить и открывать рот.
При подозрении на проглатывание едкого вещества или распространение повреждения за пределы рта может понадобиться обследование в стационаре. Выбор исследований зависит от конкретного вещества и симптомов. Поверхностное поражение после горячей пищи и химическая травма неизвестным составом не требуют одинакового объёма обследования.
Отличия от других язв
Указание на контакт с горячей пищей или конкретным веществом помогает связать очаг с ожогом. Афты, герпетические высыпания и механические травмы тоже могут вызывать боль и эрозии, но у них различаются история появления, расположение и течение. Если предполагаемый ожог не заживает или повторяется без понятной причины, врач проверяет другие заболевания слизистой.
Светлая поверхность язвы не обязательно означает гной или инфекцию: на повреждённом участке может образовываться фибринозный налёт. Оценивать его вместе с окружающей слизистой и общим состоянием надёжнее, чем пытаться удалять самостоятельно.
При обращении полезно описать и последующие изменения: растёт ли область повреждения, появилась ли возможность пить и становится ли боль меньше. Если причиной было лекарство или средство для полоскания, упаковка помогает установить его состав. Это особенно важно при случайном контакте ребёнка с бытовой химией, когда точную концентрацию по внешнему виду жидкости определить невозможно.
Лечение и восстановление
При небольшом поверхностном термическом повреждении основой ухода становятся защита от повторной травмы и поддержание чистоты рта. Мягкая щётка и осторожные движения позволяют продолжать чистить зубы; непосредственно повреждённый участок не нужно растирать. Пока сохраняется болезненность, острые, кислые и грубые продукты могут усиливать неприятные ощущения.
Если боль мешает есть или чистить зубы, врач выбирает подходящее обезболивание с учётом возраста и состояния здоровья. Не все местные обезболивающие подходят маленьким детям; нанесение их без учёта инструкции может быть опасным. Антибиотики не ускоряют заживление любого ожога и применяются только при соответствующих показаниях.
При более глубоком ожоге врач определяет необходимость обработки, наблюдения и поддержки питания. Химические поражения и повреждения после проглатывания едкого вещества лечат с учётом возможного воздействия на глотку и пищевод. При лучевом мукозите дополнительно оценивают приём жидкости, питание и сопутствующую инфекцию; решение об изменении онкологической терапии принимает лечащая команда.
Во время восстановления важно следить, чтобы протез или острый край зуба не задевал повреждённое место. Если конструкция натирает, стоматолог проверяет её посадку и может рекомендовать временно ограничить ношение. При сохранении травмирующего контакта даже небольшой участок заживает медленнее.
Сколько заживает слизистая и как предотвратить ожог
Поверхностные небольшие повреждения обычно восстанавливаются быстрее глубоких. На скорость влияют площадь очага, повторное раздражение, сухость и сопутствующие заболевания. Если повреждение не уменьшается, становится плотным или сохраняется после устранения причины, врач проводит повторный осмотр и при необходимости назначает дополнительное исследование.
Проверять температуру напитков и начинок особенно важно перед кормлением ребёнка. Бытовую химию следует хранить в оригинальной упаковке вне доступа детей и не переливать в бутылки из-под напитков. Лекарства принимают предназначенным для них способом, не прикладывая таблетки к десне. Концентрированные средства для ухода за полостью рта используют только в соответствии с инструкцией.
